时间:2024-12-18 来源:太原安定医院 我有问题要问医生>>
针对患者酒精依赖程度和自身躯体病情况,采用中西医结合戒酒治疗,中医针灸扶正祛邪,疏通经络,缓解躯体不适;心理、社会干预激发戒酒动机,物理治疗激活受损脑神经细胞等。
治疗方案及原则:
A、住院疗程。戒酒最好选择住院治疗,这样的好处是:首先杜绝一切酒类来源,根据酒中毒及戒断反应的严重程度控制戒酒进度。轻者可一次性断酒,症状较重者可根据交叉耐受的原理,使用安定类药物缓解依赖症状,住院疗程适当延长。
B、西药治疗。一般采用固定给药方案,即在开始时,根据患者的病史及症状表现,决定患者情况的初始剂量及大致时间,然后制定相对固定的给药方案,根据初始剂量及患者症状表现,并逐步递减,一般在3-4日内递减结束。
C、中药调理。对意识清晰能进饮食的患者,根据中医辨证,给予中草药,每日1剂,及适应的中成药,扶正祛邪,调整脾胃,加速缓解戒断症状,并预防复饮。
D、支持治疗。采用支持治疗,改善患者的营养状况,增强体质,促进大脑代谢,补充大量维生素尤其是B族维生素。
E、对症治疗。慢性酒中毒患者应肌注维生素B100mg,补充可能存在的维生素B缺乏,预防韦尼克脑病发生,如存在韦尼克脑病发生可疑,可立即静脉注射维生素B。对出现戒断症状,抽搐发作者,静注地西泮10-20mg,每隔2-4小时,可重复注射,直至症状控制。对兴奋躁动或伴有幻觉妄想者,可用小剂量抗精神病药治疗,对紧张、焦虑、失眠者可用抗焦虑药,对情绪抑郁者可用抗抑郁药。注意纠正代谢紊乱,维持水电解质平衡,对合并胃炎、肝损害等躯体并发症者,也应进行相应处理。
F、心瘾治疗。为了巩固戒酒效果,预防复饮,住院期间应对患者进行心理治疗和行为干预。如纠正患者不良行为,要求按时吃饭、定时起床;积极进行适量的体育锻炼,每日组织各种文体活动。对患者不正确的交友方式、婚姻家庭问题、饮酒动机、饮酒危害等进行系统的认知教育,激发患者戒酒的动机,促进生理、心理和家庭社会功能的康复。
G、预防复饮。临床上有使用纳曲酮、阿坎酸等药预防复饮的报道,有证据显示纳曲酮合并阿坎酸钙,具有肯定的防复饮作用。
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