中医视角下的惊恐障碍：从古代医案到现代治疗

  惊恐障碍，在现代医学中被称为急性焦虑障碍，其特点是突然发作、难以预测的强烈恐惧感。而在源远流长的中医学里，虽无此病名，但其症状早已被历代医家所观察和论述，归属于“情志病”、“心悸”、“怔忡”等范畴。

一、古代智慧中的“惊恐”之症

  中医认为，人的情志活动与脏腑功能密切相关。《黄帝内经》指出：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”认为惊恐会导致气机紊乱，心主神明功能失调。同时，“恐为肾志”，肾气的盛衰也与恐惧情绪有关；《素问》提及“肝虚则善恐”，肝血不足、肝气失疏亦是诱因。宋代医家严用和则强调“惊悸者，心虚胆怯之所致也”，点明了心胆气虚的核心病机。

二、经典医案中的辨证论治

  历史上不乏成功治疗的记载。如清代医案载，一妇人因事违意，患得“怔忡”，整日惕惕不安，发作无度。医者诊其脉象，断为血少火旺、气盛痰多，投以温胆汤加减，数剂而安，续服安神丸以巩固疗效。此案体现了中医通过化痰清热、养心安神来治疗情志疾病的思路。

三、现代中医的辨证分型治疗

  现代中医治疗惊恐障碍，更系统地发展了辨证分型论治。常见证型与治法包括：

1. 肝气郁结型：治以柴胡疏肝散疏肝解郁。

2. 痰热上扰型：治以温胆汤清热化痰。

3. 心脾两虚型：治以归脾汤健脾养心。

4. 阴虚火旺型：治以天王补心丹合黄连阿胶汤滋阴降火。

  此外，针灸（如孙思邈“十三鬼穴”的应用）、推拿、导引等非药物疗法也常能起到调和气血、安神定志的辅助作用。

四、中医特色的预防与调护

  预防与调护方面，中医强调“治未病”。主要包括：

· 养心安神：可适量食用莲子、百合、红枣等食物；在医师指导下，酌情选用归脾丸、天王补心丹等成药调理。

· 调节情志：通过静坐、太极、培养兴趣爱好等方式舒缓情绪。

· 规避刺激：应避免烟酒、浓茶、咖啡等刺激性物品。

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