在依赖与戒断间挣扎——理解物质使用障碍（成瘾）的特点和成因

从偶尔社交性饮酒到无法自控的酗酒，从出于好奇尝试到为获取毒品不惜一切代价——物质使用障碍（俗称“成瘾”）是一个复杂的脑部疾病，其特征是尽管明白物质会带来严重危害，仍强迫性地寻求和使用。它摧毁的不仅是健康，还有家庭、事业和人格尊严。

一、理解成瘾：一种慢性脑病

成瘾并非道德败坏或意志力薄弱，而是物质长期作用于大脑奖赏、动机和记忆回路，导致大脑功能与结构产生持久改变。

1. 核心特征：

· 失控：使用物质的量、频率和时间远超原先预期。

· 渴求：强烈的、难以克制的使用冲动。

· 耐受：需要不断增加用量才能达到原有效果。

· 戒断：停止或减少使用后出现一系列痛苦的生理和心理症状。

· 功能损害：忽视工作、学业、家庭责任，尽管导致社交和人际问题仍继续使用。

2. 常见的成瘾物质：包括酒精、尼古丁（烟草）、大麻、阿片类（如海洛因、某些镇痛药）、苯丙胺类（如冰毒）、可卡因等。

二、为何难以自拔？生物心理社会模型

1. 生物学因素：遗传易感性；物质劫持了大脑的自然奖赏系统（多巴胺通路），使使用行为被强化为“生存必需”；前额叶皮质功能受损导致判断力、控制力下降。

2. 心理因素：用物质来应对压力、缓解负面情绪（如焦虑、抑郁、创伤记忆）、或填补内心空虚。

3. 社会因素：不良同伴影响、容易获取物质的环境、缺乏健康的替代活动和社交支持。

三、康复之路：综合治疗与长期管理

戒断只是第一步，真正的康复是生活方式的全面重建。

1. 急性期治疗：

· 脱毒治疗：在医疗监护下安全度过戒断反应期，处理可能危及生命的戒断症状（如酒精的震颤谵妄）。

· 动机增强访谈：帮助患者增强改变的内在动机，而非强制说教。

2. 康复期治疗：

· 心理行为治疗：认知行为疗法（CBT）帮助识别和应对诱发渴求的高危情境，预防复吸；预防复吸训练； contingency management （基于奖励的激励）。

· 团体治疗与自助团体：如匿名戒酒会（AA）、匿名戒毒会（NA），提供持续的同伴支持和康复榜样。

· 家庭治疗：处理因成瘾受损的家庭关系，教育家庭成员如何提供支持而非纵容。

3. 药物辅助治疗：针对某些物质（如阿片、酒精），有药物可帮助降低渴求、减轻戒断症状或阻断快感，为心理行为治疗创造条件。

4. 治疗共病：必须同时治疗共存的抑郁、焦虑、PTSD等其他精神障碍。

结尾：成瘾是一条孤独且下行的路，但康复之路不必独行。专业的医疗帮助、心理支持和同伴团体的陪伴，可以照亮重返健康的路径。>>想要了解更多，请联系我们 0351-5632239、15503475603 或者在线沟通。