如何识别与诊断双相情感障碍？

由于双相情感障碍的症状复杂多变，尤其轻躁狂状态容易被忽视，其诊断常常面临挑战，平均误诊时间长达数年。那么，专业人士是如何进行识别和诊断的呢？

1. 诊断的基石：临床症状与病史

目前，双相障碍的诊断无法通过抽血、拍片等实验室检查直接确认。医生诊断的核心依据，是详细的临床访谈，包括向患者本人及其家属系统性地收集病史和进行精神检查。

· 捕捉“两极”症状：医生会重点探究患者是否曾出现过符合标准的躁狂/轻躁狂发作（如前述的情绪高涨、精力旺盛、言语增多等）和抑郁发作。

· 明确病程特点：症状持续的时间、发作的频率、循环的模式，都是诊断的关键。

2. 通用的诊断“标尺”

为了确保诊断的准确性和一致性，全球精神科医生会参照通用的诊断标准，主要有两部：

· 《国际疾病分类》（ICD-10）：由世界卫生组织发布。

· 《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）：由美国精神医学学会发布。

  这些标准对躁狂、轻躁狂、抑郁发作的症状条目、持续时间、严重程度都有明确的界定，是医生进行诊断的重要工具。

3. 诊断中的“陷阱”与挑战

· 易被误诊为抑郁症：这是最常见的误诊情况。很多患者首次就医是因为抑郁发作，如果本人和家属未能识别或报告既往的轻躁狂经历，就容易被单一地诊断为抑郁症。而错误的抗抑郁治疗有时可能诱发躁狂，使病情复杂化。

· 轻躁狂的识别困难：轻躁狂状态可能让患者自我感觉良好、效率提升，本人不认为是问题，家人也可能觉得只是“性格开朗”或“状态好”，从而在病史报告中遗漏这一关键信息。

· 共病问题：双相障碍常与焦虑障碍、物质使用障碍、注意力缺陷多动障碍等共病，症状相互重叠，增加鉴别难度。

4. 辅助检查的价值

虽然不能直接用于诊断，但一系列辅助检查必不可少：

· 躯体检查与实验室检查：如血液检查、甲状腺功能等，用于排除甲状腺功能亢进、神经系统疾病、药物影响等可能导致类似症状的躯体疾病。

· 心理测查量表：如心境障碍问卷、轻躁狂症状清单等，可作为筛查和评估症状严重程度的参考。

· 物理检查：脑电图、事件相关电位、心率变异分析等，有时用于辅助评估大脑功能状态。

诊断双相障碍是一个需要专业、耐心和细致的过程，尤其依赖于医生全面的临床评估。 如果您怀疑自己或家人可能患有双相障碍，提供一份详尽、客观的病史（包括所有异常“状态好”的时期）对医生来说无比珍贵。太原安定医院医生会通过系统的面诊、必要的辅助检查，并结合国际诊断标准进行严谨鉴别，避免误诊漏诊，为制定正确的治疗方案奠定坚实基础。>>想要了解更多，请联系我们 0351-5632239、15503475603 或者在线沟通。