理解与应对人格障碍——长期而持久的人际关系模式

你是否认识这样的人：他们的情绪反应、思维方式、行为模式似乎总是与周围格格不入，在人际关系中不断引发冲突和痛苦，且这种模式长期稳定、难以改变？这可能并非简单的“性格不好”，而涉及“人格障碍”。人格障碍是一组持久、僵化且适应不良的内心体验和行为模式，通常始于青少年或成年早期。

一、人格障碍的核心特征

人格障碍的根源在于个体感知自我、他人及世界的内在模式（图式）出现僵化偏差，导致其在多种情境下出现功能损害和主观痛苦。

1. 跨情境稳定性：不同于抑郁症等发作性疾病，人格模式是长期、持续的。

2. 广泛性：影响认知（如何看待）、情感（如何感受）、人际功能和冲动控制。

3. 适应不良：导致显著的人际关系困难、职业问题或主观痛苦。

4. 缺乏自知力：患者往往认为问题是他人或环境造成的（“外化”），较少意识到自身模式的问题，因此主动求治意愿常因人际关系危机或共病（如抑郁）而来。

二、主要类型简介（基于DSM-5分类）

A类（奇特/古怪组）：

· 偏执型：普遍不信任和猜疑，将他人的动机解释为恶意。

· 分裂样型：脱离社会关系，情感表达范围狭窄。

· 分裂型：社会人际缺陷，伴有认知或知觉扭曲及行为古怪。

  B类（戏剧化/情绪不稳定组）：

· 反社会型：漠视并侵犯他人权利，缺乏同理心和悔意。

· 边缘型：人际关系、自我形象和情感不稳定，并有显著的冲动行为（如自伤、自杀企图），对 abandonment 有强烈恐惧。

· 表演型：过度情绪化和寻求关注。

· 自恋型：夸大、需要赞美、缺乏共情。

  C类（焦虑/恐惧组）：

· 回避型：社会抑制、能力不足感、对负面评价过度敏感。

· 依赖型：过度需要被照顾，导致顺从和依附行为，害怕分离。

· 强迫型：专注于秩序、完美和控制，缺乏灵活性。

三、治疗：漫长而聚焦于“此时此地”的旅程

人格障碍治疗难度大、耗时长，但心理治疗是主要且有效的方法。

1. 治疗焦点：通常不试图重塑人格，而是帮助患者：

· 认识自身适应不良的模式及其后果。

· 管理由该模式引发的强烈痛苦情绪（尤其是针对B类障碍）。

· 学习更有效的人际交往和应对技能。

· 减少自我毁灭或破坏关系的行为。

2. 主要疗法：

· 辩证行为疗法（DBT）：针对边缘型人格障碍发展，核心是教授情绪调节、痛苦耐受、人际效能和正念技能。

· 心智化基础疗法（MBT）：帮助患者理解自己及他人的心理状态（想法、感受、意图）。

· 图式治疗：识别和改变起源于童年、根深蒂固的适应不良的自我图式。

· 移情焦点治疗（TFP）：利用治疗关系中产生的“移情”来理解和修通内在的关系模式。

3. 治疗共病：常需同时治疗共存的抑郁、焦虑、物质滥用等。

人格障碍者内心往往充满混乱和痛苦，其行为是这种内在痛苦的表现。治疗是一段需要极大耐心和专业的旅程，目标是帮助患者建立更有弹性、更少痛苦的生活。太原安定医院的心理治疗科，拥有受过系统培训的治疗师，可为存在人格相关问题及障碍的来访者提供专业的心理治疗服务，帮助改善情绪管理和人际模式，提升生活质量。>>想要了解更多，请联系我们 0351-5632239、15503475603 或者在线沟通。