太原安定医院省市医保定点单位

　　好消息，好消息，目前省市医保可以在我医院实行了，参保的人可以持社会保障卡进行异地就医直接结算。并且我院也开设了可以而先住院，后付费的政策!

　　医保的使用的时候注意的事项!

　　1、省内异地就医直接结算适用范围?

　　主要适用三类人员：长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。

　　参加城镇职工医疗保险与居民均可在平台上进行直接结算。

　　2、申请登记备案?

　　各市(区、县)参保的长期驻外工作和退休异地安置人员如需省内异地就医直接结算，需到市(区、县)医保中心申请省内异地就医直接结算。

　　在省内转诊转院的人员，在市(区、县)医保中心办理转诊转院手续时，可同时申请省内异地就医直接结算。

　　如在省内异地急诊住院，按当地市(区、县)医保中心规定期限内办理急诊备案手续，同时申请省内异地就医直接结算。

　　3、入院如何办理?

　　入院时医院对省内异地患者本人身份证、社保卡和医保诊疗手册的一致性进行核对，并对社保卡申请登记备案信息进行核实。

　　不再要求患者提供《参保人员省内跨统筹地区住院备案表》。

　　办理入院手续时，医院按省医保协议有关规定收取部分医疗费用押金。

　　4、住院期间如何申请直接结算?

　　对未办理备案手续的住院患者，在获得异地就医直接结算的相关政策规定后，在医保人员的协助下主动为其补办申请登记备案手续。

　　住院由全部自费导入异地直接结算系统进行费用信息上传。

　　5、异地就医直接结算住院期间还有哪些规定?

　　医院严格执行医保规定，每日按时下载相关数据并将发生的医疗费用进行上传。

　　医院使用自费药品和其他的自费检查检验项目要征得患者及家属的同意，实行签字同意制度，并按照就医地定点协议要求控制在一定比例以内，严格执行就医地出院带药规定。

　　6、急诊费用怎样进行直接结算?

　　异地就医直接结算平台支持急诊直接结算，经参保地医保经办机构同意并按参保地政策待遇，就医地医院导入(合并记录上传信息)后进行直接结算。

　　参保地医保经办机构政策明确不能直接结算或不同意不能直接结。如大同市统筹区内急诊费用不计入住院费用。

　　急诊费用报销各市政策有差异。个别市(区、县)就医地医院不支持合并并导入结算时，也需要全额垫付后回参保地进行报销。

　　7、直接结算与待遇报销比例?

　　参保地政策待遇。属于长期居外和异地安置人员申请登记备案后多数不降低报销比例，与原参保地报销比例一样。转诊转院人员申请登记备案后，多数降低报销比例。如晋中市降低报销比例5%;临汾、阳泉市则不降比例。

　　医院医保办一般不需要掌握各市政策比例，只需要确保正常使用社保卡读取参保地医保数据库，依据参保地医保待遇政策进行直接结算，按各市参保地医疗保险待遇政策进行结算个人承担部分由定点医疗机构向患者收取，医疗保险基金支付部分由定点医疗机构先记账，并与就医地医疗保险经办机构定期进行结算。

　　符合参保地医疗保险政策规定的，在省内异地定点医疗机构进行门诊治疗的费用，可使用社保卡直接进行支付。

　　对已办理了备案手续，未能在备案时间段内住院或未在住院时进行确认的，应主动协调参保地医保经办机构调整备案时间进行解决。

　　医院为结算者提供住院费用发票、费用结算明细单等单据。

　　8、出院时(可能遇到的情况)无法进行直接结算怎么办?

　　患者先出(离开)院，暂不办理结算手续，与相关部门联系等待解决。

　　由于社保卡、系统故障等原因，造成省内异地就医无法直接结算的，仍需垫付全部医疗费用再回参保地医保中心手工报销。

　　住院期间，参保人员欠缴医疗保险费的，本次住院的医疗费用由本人全额自费，出院后按参保地医保相关规定处理。

　　医保大病保险暂时不能进行省内异地就医直接结算。

　　9、异地就医直接结算使用社保卡会遇到的问题?

　　社会保障卡只有在原参保地开通至少使用过一次，才能支持省内异地就医直接结算。未领取到社保卡的可申请办理临时卡。

　　以上就是介绍的省市医保，如果你还有什么不明白的，点击咨询，可以与我们专家交流，我们专家会为你介绍更多关于省市医保的问题。期待你的康复！