时间:2016-05-10 来源:太原安定医院 我有问题要问医生>>
引起癫痫的病因是什么?癫痫是一组由不同病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电所导致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经功能失常为特征的临床综合征。未找到病因的称原发性癫痫(特发性),找到病因的称继发性癫痫(症状性)。癫痫有全身性发作与局限性发作之分,全身性发作(大发作)临床表现为意识障碍,全身强直-痉挛性发作;而小发作与局限性发作的形式多种多样,可无意识障碍或有意识障碍或出现精神异常,或躯体感觉障碍或运动障碍等等。
癫痫持续状态是指一次持续时间长或反复发作,在发作的间歇期意识不恢复者。临床以大发作持续状态常见。不管其病因如何,一旦出现大发作持续状态,必须紧急有效处理,否则会危及病人生命。
癫痫是一种常见病,国外发病每年约为17.3/10万~100/10万.我国癫痫的发病,农村每年为25/10万,城市每年为35/10万。国内有学者统计 662例住院癫痫患者中有66例是癫痫持续状态,约占10%,死亡大约占21%。死因多为呼吸衰竭,继发脑水肿,或吸入呕吐物、呼吸道分泌物产生的窒息、肺炎,癫痫持续状态时间长,还可以造成水电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭等严重合并症。本病属于中医学“痫证”范畴,俗称“羊痫风”。
【病因病理】
一、西医病因病理
(一)发病因素
原发性癫痫目前尚未在病人的脑部发现可以解释疾病的病理变化或代谢异常。继发性癫痫,它占癫痫的大多数,见于多种脑部疾病和引起脑组织代谢障碍的一些全身性疾病,如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤以及各种代谢、中毒性疾病如低血钙、低血糖等。 》》得了癫痫病怎么办?》》
影响癫痫发作的因素可以概括为遗传和环境两方面。原发性癫痫的病人有明显的家族聚集性,癫痫病人的亲属患病远高于正常群体的患病;环境因素与疲劳、情志刺激、惊恐、饥饿、饱餐、饮酒、睡眠等有关。 癫痫持续状态发生的原因较多,常见是突然停用抗癫痫药物,另外感染引起的高热,药物中毒,及中枢神经系统的损伤也可诱发。
(二)发病机理
癫痫发作的机理十分复杂,至今尚不十分清楚。总的认为,各种癫痫发作均由脑部神经元异常放电所致,这与神经细胞的氧、葡萄糖、维生素、谷氨酸、r-氨基丁酸等代谢异常、引起酸碱平衡和细胞膜内外的钙、钠、钾离子调节紊乱有关。单个神经元的异常放电并不足以引起临床上的癫痫发作,但这种异常的神经元放电进入到局部的神经网络并在其中传播时,可受到网络内兴奋或抑制神经元的增益或抑制,使这种异常电流增大或降低。当电流增加到足以冲破脑部的抑制功能,或脑内对其抑制作用减弱时,就会沿电阻小的径路传播,引起临床癫痫发作。异常电流的传播被局限在某一脑区,临床上就表现为局灶性发作;痫性放电波及到双侧脑部则出现多方面性癫痫发作。
二、中医病因病机
1.先天因素:痫证始于幼年者,多与先天因素密切相关。所谓“病从胎气而得之。”前人多责之于“在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾”。若母体突受惊恐,一则导致气机逆乱;一则导致精伤而肾亏。所谓“恐则精却”,母体精气耗伤,必使胎儿发育异常,出生后易发痫证。
2.情志因素:七情所伤,“恐则气下”、“惊则气乱”,造成人体气机逆乱,进而损伤脏腑,使心气不舒,肝气郁结。气郁久则化火生风,火则炼液成痰,痰随气逆,随火炎,随风动,风夹痰夹火蒙蔽心神、清窍而发痫证。 》》更多癫痫病案例了解》》
3.饮食不节:饮食不节或劳倦过度,均伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰,痰浊闭窍,引起气机的逆乱而发痫证。
4.外伤、产伤:因头部外伤或难产过程使新生儿颅脑损伤,积瘀成痰,痰瘀不化,蒙蔽了心神、清窍而发痫证。另外感时邪疫毒,毒邪内侵,凌心犯脑亦发痫证。
综上所述,本病的发生大多与先天因素、七情所伤,饮食不节,头颅外伤或温热毒邪等因素有关,风、火、痰、瘀是发病的主要病机。
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