时间:2016-02-25 来源:太原安定医院 我有问题要问医生>>
姓名:张笑
科室:内科
床号:308-23
住院号:20150415
出生地:山西省清徐县清源镇上固驿村
性别:男
职业:其他
民族:汉族
入院时间:2015年7月6日9时40分
记录时间:2015年7月6日11时50分
婚否:未婚
病史陈述人:张小俊(患者父亲,可靠)
主诉:面部及双上肢反复快速不规则的抽动伴有粗俗语言14年余,加重伴情绪低落2月。
现病史:患者于14年前,无明显诱出现面部及双上肢反复快速不规则的抽动伴发出单调的喉鸣伴有粗俗的语言,曾就诊于省儿童医院,诊断为“多动症”,给予药物治疗(具体用药及用量不详),效果欠佳。半年前,于山西省人民医院治疗,诊断为“抽动症”,给予氟哌啶醇片和舍曲林片(具体用量不详),效果欠佳。近2月,患者病情加重,抽动次数增多,伴有更多的粗俗语言,思维连贯不起来,情绪低落,兴趣低下,严重影响患者的社会交往,不能正常生活,今为进一步诊疗遂就诊于我院,门诊收入住院。来院途中顺利,病人合作,近1周病人无发热、抽搐、意识障碍。进食、睡眠尚可,大、小便正常。抽动症有什么症状表现?点击咨询专家
既往史:足月顺产,按时按序接种疫苗,10岁时,因肺炎引发高烧并抽搐两次,否认药物及食物过敏史,否认手术外伤史,否认“肝炎”“结核”等传染病史。
个人史:生长于本地,无疫水疫区接触史,无毒物射线接触史,吸烟2年,每日约半包,偶尔饮酒,无其他不良嗜好。性格开朗,善于交友。
婚育史:未婚。
家族史:否认家族中两系三代有类似疾病患者。还有什么疑问?点击咨询专家
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