躯体形式障碍的临床分型与诊断

躯体形式障碍的临床分型与诊断

　　躯体形式障碍在临床上往往分四个类型：躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的植物神经功能紊乱、持续的躯体形式的疼痛障碍。

　　(一)躯体化障碍

　　躯体化障碍的主要特征多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。症状可涉及身体的任何系统或任一部位，但最常见的是胃肠、皮肤、性及月经方面主诉。

　　躯体化障碍是躯体形式障碍表现的一个类型，是一种精神科疾病的一个独立的诊断名称，而“躯体化”是临床的一个症状，不是诊断名称。有躯体化症状的患者，自觉大量身体不适症状，但没有可证实的器质性基础。如同发热，是表现在躯体上的一个症状，但是发热原因很多。躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、躯体形式障碍( somatoform disorder )、精神分裂症等。

　　确诊躯体化障碍需要具备以下条件：

　　( 1 )存在各式各样，变化多端的躯体症状至少 2 年，且未发现任何恰当的躯体解释;

　　( 2 )不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体障碍基础的忠告与保证;

　　( 3 )症状及其所致的行为改变造成一定程度的社会和家庭功能损害。

　　这种躯体化障碍患者存在多种多样的、变化多端的躯体症状至少持续两年以上，且未发现真正的可证实的疾病，这种患者多处去求医，医生认为什么问题，但是患者不接受，反而认为医生的水平比较低，因为这些症状存在不固定的、变化多端的特点，最终导致患者社会和家庭功能损害，各种人际关系也出现了很大的问题，特别是家庭成员之间的关系。

　　(二)疑病障碍

　　基本特征是持续存在的先占观念，即认为可能患有一种或多种严重的进行性的躯体障碍。多在 50 岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。

　　确诊需存在以下两条：

　　( 1 )长期相信所表现的症状隐含着至少一种严重的躯体疾病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释;或存在持续的先占观念，认为自己某些部位存在畸形或变形。

　　( 2 )总是拒绝接受多位不同的医生关于其症状并不意味着躯体疾病或异常的忠告和保证。

　　(三)躯体形式的植物神经功能紊乱

　　表现的症状集中在主要或完全受植物神经支配与控制的器官或系统的躯体障碍，如心脏神功能经症、胃神经功能症、呼吸系统的过度换气综合征、泌尿生殖系统的心因性尿频和排尿困难等。外周神经功能紊乱导致不舒服的感觉，最典型的是腹泻、便秘交替出现，过去称为过敏性结肠炎，长期的腹泻，与情绪直接相关。

　　诊断躯体形式植物神经功能紊乱确诊需以下各点：>>>想了解更多，请联系我们 0351-5632239/15364920787 或者在线沟通

　　( 1 )持续存在植物神经兴奋症状，如心悸、出汗、颤抖、 脸红，这些症状令人烦恼;

　　( 2 )涉及特定器官或系统的主观主诉;

　　( 3 )存在上述器官可能患严重(但常为非特异性的)障碍的先占观念和由此而生的痛苦，医生的反复保证和解释无济于事。

　　( 4 )所述器官的结构和功能并无明显紊乱的证据。

　　(四)持续的躯体形式的疼痛障碍

　　突出的主诉是持续、严重、令人痛苦的疼痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释，查不出原因。情绪冲突或心理社会问题与疼痛的发生有关，且足以得出它们是主要致病原因的结论。不是 24 小时总疼，是间歇式的，一遇到事情，头痛就很明显。临床最常见的是精神性疼痛、心因性背痛或头痛。还有一种是自我暗示的疼痛，这种持续疼痛和日常生活相关。
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