有这么一群特殊的病号,身体有十分明显的症状,头痛得厉害,或者经常感到心慌心悸,或者是消化系统有问题,但到医院查来查去,总是找不到确切的病因,不得已只能长期“游荡”于各大医院的各个科室。记者近日采访得知,这类特殊病人很大一部分只是心理障碍(特别是抑郁)的躯体表现,只要能及时确诊,病情很快就能缓解的。
43岁的陈女士三年来“饭桶”相伴。陈女士三年前做过一次尿道手术,之后一直有少量出血,陈女士心情紧张,经常出现头昏、失眠,四肢无力,无法站立、行走,出行只能靠轮椅。在一次头昏、无力时,偶然地吃了一碗米饭,顿时就感到症状减轻。从此,陈女士就靠此“秘方”自行治疗,如果头昏时没米饭吃,就会出现恶心、呕吐、全身发麻等症状,胃酸也从鼻子里涌出来。其家人带她到到处求医,花了十多万元,可就是查不出病因,也未见任何器质性病变,病情不见好转。
一个月前, 患者及其家属来到医院心理科,利用心理暗示与物治疗结合的方法,逐渐减少陈女士的饭量,鼓励她站立、走动,经过医护人员一个月的精心治疗,陈女士终于摆脱了轮椅和陪伴三年的饭桶。专家介绍,像陈女士这种心理障碍是重度抑郁症的躯体生理功能障碍,这类情形近来相当常见,约占内科门诊总数的三成,目前所说的亚健康或疲劳综合征者多为抑郁症患者,心内科可能有三分之一病人有抑郁症,但值得注意的是,并不是所有的患者,甚至是医生都不能正确认识的这一点,而且有相当一部分患者对心理门诊是极其反感的。
》》》》什么情况下会导致心理疾病的产生?
忧郁的躯体症状难察觉
躯体症状与忧郁症间的复杂联系有时难以被医护人员察觉,导致疾病没能得到及时诊疗。主要有两个原因。
,由于躯体症状常常是一些患者主要的或的“感觉”。许多非心理科医生往往没有考虑到潜在情感障碍的可能性,造成了误诊。
据了解,有躯体症状,抑郁患者,30%是在经过5年以上的时间后才得到正确诊断。而医生(主要是各级综合医院的内科、中医科医生)面对的患者,更倾向于报告自己的躯体症状而不是情绪症状。当患者主要陈述躯体症状,仅有两成的患者被医生诊断患有心理障碍。其实抑郁患者的躯体症状,是有其实特殊表现的。
》》》为什么会导致抑郁症的出现,抑郁症的病因有哪些?
第二,很多人对心理诊断存在误解。
很多患者不承认自己心理有问题,认为看心理医生就等于自己有精神病,这是一个很大的误解。其实心理问题躯体化是社会的发展带来的一个常见的问题,由于现代社会竞争激烈,如果有事情,人们往往会从自身找原因,于是就会产生懊悔、自责等情感反应。而这些往往是负性的心理反应,如抑郁。
一般来说,当人们生病时,身边的亲人、朋友肯定会非常关心,这无形中就会使病人产生心理暗示“如果我生病了,人们就会对我好”,进而导致他们终产生各种躯体形式障碍。
心理问题的躯体化
所谓躯体化,就是这样一种医学现象:患者自觉有很严重的躯体症状如头痛、腰痛等,但相应的医学检查却没有发现病理改变,或者,发现的病理改变不足以解释患者自觉症状的严重程度。躯体化的问题在西方和发展中都存在。例如在美国,常见的躯体化症状是腰痛。
疲乏是抑郁症的常见躯体症状
疲劳乏力,约占86%:无精打采,疲乏无力,懒于进行生活、工作等日常活动,不愿见人,这也是抑郁发作时很常见的症状,有时与精神运动迟滞相伴随。
睡眠紊乱,约占79%,是抑郁状态常伴随的症状之一,也是许多患者的主诉。可以表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠即入睡困难为常见,患者往往卧床1~2小时以上才能入睡,严重时甚至连续数天彻夜不眠;中段睡眠表现为睡眠浅、多梦易醒;末段失眠即早醒,是抑郁状态具有特征性的睡眠障碍,患者可较平时提前1~2个小时醒来,再难入睡。
》》》抑郁症还有哪些症状?将自己的情况告诉专家,请专家为您解答
疼痛:头痛、颈肩痛、胸前痛
是抑郁患者躯体症状主诉中比较多见的几种疼痛。疼痛与心理障碍存在比较密切的联系。国外有研究,发现,59%的患者有关节或四肢痛,其中合并有情感障碍者占34%;41%的患者有背痛症状,其中合并情感障碍者占40%;36%的患者有头痛症状,其中合并情感障碍者占40%。总之,在主诉有各类疼痛症状的患者,三分之一以上可能存在情感障碍。
头疼的是医生患者都不清楚,误诊高
“很多患有躯体形式障碍的病人并不知道自己得的是心理疾病,他们头痛医头、脚痛医脚,但往往不能达到满意的效果。”
对躯体形式障碍的病人来说,疼痛时服用是无济于事的。由于多数患躯体形式障碍的病人开始都在综合性医院就诊,再加上有些病人早期的抑郁情绪并不明显,所以容易被忽视、误诊。等病情明显再到医院就诊时,病情往往已经发展了。心理干预在临床起着越来越重要的作用,一些难以找出病因的疾病,要及早进行心理干预,临床的医生要掌握一些医学心理的基本知识,这对确诊病情很有帮助。
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